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医疗保险基础常识内容ppt.ppt 39页

作者:admin 发布时间:2020-03-21

  引言 在我国,医疗保险现在曾经逐渐普及,愈来愈多的人都参与了投保医疗保险的行列。因而可知,医疗保险的主要性。然则,照样有很多人不知道医疗保险有哪些感化,若何应用医疗保险,医保卡若何查询,若何应用等后果。 课条件问? 我们常说的“社会保险”指的是甚么? 为甚么现在愈来愈多的人存眷单位可否为自己购置社保? 员工若何应用医疗保险? 若何查询我们的社保信息呢? 医疗保险掩饰率多大年夜呢? 一.甚么是医疗保险 医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行动的爆发为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗时代的医疗费用支出供给保证的保险。 一.甚么是医疗保险 用人单位和团体交纳的城镇职工基本医疗保险费构成城镇职工基本医疗保险基金。 用人单位和职工参保的,职工团体交纳的城镇职工基本医疗保险费全部划入职工医保团体账户。 不满45周岁的参保人员,每个月按其自己缴费基数的3%划入;45周岁以上的,每个月按其自己缴费基数的3.5%划入。 我们公司大年夜若干员工依照3000元基数交纳社保,每个月划入团体医保账号90元; 一.甚么是医疗保险 大年夜额医疗保险的用途: 大年夜额医疗费合作基金,作为职工基本医疗保险的弥补,用于处理基本医疗兼顾基金支付限额以上的大年夜额住院医疗费用。大年夜额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相反。一切参与基本医疗保险者均应交纳大年夜额医疗合作基金。 医疗保险 医疗保险的特色 广掩饰,低保证; 上封顶,下保底; 平均主义,照顾弱势群体; 当局行动,强制保险,可变要素多; 保险范围仅限疾病,不含意外; 存眷直接的医疗费用支出,与相干支出有关。 2.医疗保险的缴费比例 2、 医疗保险的掩饰范围 现在究竟掩饰了若干人? 全平易近基本医保系统基本建立 今朝,职工医保、居平易近医保和新农合三项基本医疗保险掩饰面超越95%,保证水平清晰晋升,为13亿人口织起了看病救治的平安保证: 3、医疗保险的应用范围 A、员工可在参保的次月享用医疗保险待遇;停保后,次月中断享用医疗保险待遇,但医保卡内余额仍可继续用 B、在职人员享用的医疗保险待遇与缴费金额及缴费年限有关 团体账户 团体帐户支付以下医疗费用: 门诊、急诊的医疗费用; 到定点批发药店购药的费用; 基本医疗保险兼顾基金起付规范以下的医疗费用; 超越基本医疗保险兼顾基金起付规范,住院、家庭病床等医疗费用中需团体支付的局部。 团体帐户缺少支付局部由自己自付。 定点治疗 甚么是定点治疗?定点治疗的医疗费用若何结算? 参保人员因病住院时,需凭社会保证卡在我市定点医疗机构治疗,所爆发的费用在定点医疗机构医保结算窗口直接结算,团体仅需依照政策规矩支付团体敷衍的金额。 1.医保卡如何用? (1).持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的状况下可凭医保卡直接支付诊疗费、药费等。留心要在医保指定的窗口操持,医保卡不能提取现金或停止转帐应用。参保人员门诊救治及住院爆发的医疗费用,属于城镇职工基本医疗保险范围内团体自付局部的,由其医保团体帐户支付,缺少支付局部自理。 1.医保卡如何用? 2).假设医保患者在医保定点医院住院,可以出具医保卡,让一致的医保结算系统读取参保人资料,操持住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”局部(即曾经报销了一局部)。具体报销比例各个中央纷歧样。 1.医保卡如何应用? 3.在通俗的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付便可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,假设钱不够要自己再把钱补上。 4.医保卡在医保定点医院救治应用是实名制的,因此只要自己才可以应用,他人不能借用。异样的假设你用他人的医保卡,也是不能应用。 2.社保卡若何查询? 2.社保卡若何查询? 合肥社保查询: 德律风查询:12333 网站查询:20/wssb 具体状况可咨询合肥社保(查询 操持)效劳热线德律风0551-12333 2.社保卡若何查询? 3.医疗保险在住院应用时相干规矩 (1).住院起付规范(门槛费)是如何规矩的? 答:参保人员应持自己社会保证卡到定点医疗机构救治首次住院,在医保范围内,本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费辨别为200元、400元、600元。 (2).住院医疗费报销比例是若何规矩的? 答:在医保范围内,一个年度内,参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的局部,团体承当比例辨别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及任务年限满30年以上的在职职工,团体承当比例减半。6万元至30万元团体承当比例为4%,30万元以上局部基金不予支付。 3.医疗保险在住院应用时相干规矩 3.医疗保险在住院应用时相干规矩 (3).住院治疗医保用药是如何规矩的? 答:参保人员住院治疗用药按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目次》规矩,分为甲

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